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“指尖上的藝術(shù)”——陜健醫(yī)銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院創(chuàng)傷外科斷指再植技術(shù)讓斷指復(fù)活
信息來源:陜西健康醫(yī)療集團(tuán)有限公司       發(fā)表時間:2023-03-06 18:11:00
  

無論是生活、工作還是學(xué)習(xí)中,手都是人們非常重要的器官之一,吃飯穿衣靠它, 勞動休閑用它,就連我們背上的癢癢,也要使喚它去撓撓。也正是因為使用頻率高,手部長期暴露于外界,很容易受到外傷,輕則破皮流血,重則斷指。
自二月份以來,陜健醫(yī)銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院創(chuàng)傷外科就收治了6例斷指(趾)的患者:25歲的李某、52歲的張某、64歲的秦某、38歲的彭某、66歲的寇某和47歲的張某,他們先后在工作中不慎導(dǎo)致拇指、中指、食指完全離斷。幸運的是,創(chuàng)傷外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊接診了他們并實施了斷指再植手術(shù)。經(jīng)過悉心的治療與護(hù)理,均保住了手指。
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斷指再植是將完全或不完全斷離的指體,利用光學(xué)顯微鏡的輔助,徹底清創(chuàng)后將斷離的血管、神經(jīng)、肌腱重新吻合并進(jìn)行骨、神經(jīng)、肌腱及皮膚的整復(fù)術(shù),使斷指復(fù)位,恢復(fù)血液循環(huán)并恢復(fù)一定的功能。斷指再植的目的是存活、修復(fù)外形和恢復(fù)功能,其中恢復(fù)功能是關(guān)鍵。當(dāng)然,斷指再植術(shù)的成功率不是100%,手術(shù)的結(jié)果和斷面狀況、需要連接的血管數(shù)目、患者的年齡、患者全身狀態(tài)以及醫(yī)生的經(jīng)驗等因素都密切相關(guān)。
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斷指再植能否成功的關(guān)鍵在血管能否接通。手指血管非常細(xì)小,手指近端血管直徑約1.0毫米粗,而到了遠(yuǎn)端血管則只有約0.5毫米左右,這個直徑僅比頭發(fā)絲粗一點。在這么細(xì)小的血管,醫(yī)生要用比頭發(fā)絲還細(xì)的線進(jìn)行縫合,保證血管通暢,手術(shù)要求非常精,難度大。雖然斷指再植技術(shù)已發(fā)展成熟,但大家在工作中,哪怕生活中切菜時,仍要加倍小心,稍有不慎就會變成“廢指”。
由于交通、工傷意外或其他原因造成斷指的情況屢見不鮮,遇到這種意外有人不知所措,有人會把斷指浸泡在各種液體中。為搶救離斷肢體,盡可能恢復(fù)患肢原有的功能,現(xiàn)場正確的急救措施和正確的斷指(肢)保存方法可以為醫(yī)生開展斷指再植術(shù)爭取時間,意義重大。而不正確處理可能會繼發(fā)感染或影響醫(yī)生判斷,斷指保存不當(dāng),也無法再植。
一般手指和肢體離開身體,組織和細(xì)胞缺血缺氧的耐受時間大約6至8小時,缺血時間越短則再植存活率越高,反之,缺血時間越長再植存活率越低?;颊呤軅筠D(zhuǎn)運越快越好,爭取在黃金時間內(nèi)完成斷指再植手術(shù),恢復(fù)血液供應(yīng),因此,正確保存斷指是再植成功的基礎(chǔ)和前提。

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