隨著神經(jīng)內(nèi)鏡設(shè)備的不斷更新和微侵襲技術(shù)的快速發(fā)展,腦室鏡下第三腦室底造瘺術(shù)(Endoscopic Third Ventriculostomy,ETV)優(yōu)勢(shì)凸顯,近日,陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室在原有內(nèi)鏡技術(shù)上再上新臺(tái)階,突破“年齡禁區(qū)”,為一位一歲多的小孩同步實(shí)施腦室鏡下第三腦室底造瘺、腦室內(nèi)脈絡(luò)叢電灼術(shù)、左側(cè)丘腦腫瘤切除術(shù)及ommaya囊植入術(shù)。
一歲多的赫赫小朋友自出生頭顱就比同齡小孩大,近半月來(lái)進(jìn)食后出現(xiàn)嘔吐,伴頭痛,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院及省內(nèi)多家醫(yī)院治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn),于是來(lái)到二一五醫(yī)院神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室,因患兒近半月多不能正常進(jìn)食,入院時(shí)精神萎靡,頭顱MRI檢查提示“腦室系統(tǒng)擴(kuò)大,雙側(cè)腦室額角周圍間質(zhì)水腫,左側(cè)丘腦占位病變,鞍上池及小腦上池?cái)U(kuò)大”。
為進(jìn)一步鑒別腦積水類型,行磁共振3D FIESTA序列檢查可見(jiàn)側(cè)腦室擴(kuò)大明顯,中腦導(dǎo)水管中段阻塞、三腦室底受壓下陷,診斷梗阻性腦積水。
術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備及評(píng)估工作完成后,10月25日,由神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室謝國(guó)強(qiáng)主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)順利實(shí)施腦室鏡下第三腦室底造瘺、腦室內(nèi)脈絡(luò)叢電灼術(shù)、左側(cè)丘腦腫瘤切除術(shù)及ommaya囊植入術(shù),操作在腦室鏡監(jiān)視下進(jìn)行。
手術(shù)歷時(shí)60分鐘,先后成功完成了第三腦室底造瘺、腦室內(nèi)脈絡(luò)叢電灼術(shù)、左側(cè)丘腦腫瘤切除術(shù)及ommaya囊植入術(shù),術(shù)中出血不多,達(dá)到了真正的內(nèi)鏡微侵襲治療,術(shù)后患兒可正常進(jìn)食,無(wú)嘔吐,頭痛等癥狀均得到了緩解,目前正在進(jìn)一步康復(fù)治療中。
神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)是目前公認(rèn)的微創(chuàng)手術(shù),與傳統(tǒng)的側(cè)腦室-腹腔分流術(shù)相比,腦室鏡下第三腦室底造瘺術(shù)優(yōu)勢(shì)明顯,已成為非交通性腦積水的首選方法,有以下優(yōu)勢(shì):1.無(wú)分流管等異物植入,可以避免感染、分流管堵塞導(dǎo)致的分流術(shù)失敗。2.更符合腦脊液循環(huán)正常生理狀態(tài),可有效維持顱內(nèi)壓力平衡和腦脊液的生理功能,不會(huì)產(chǎn)生腦脊液過(guò)度引流。同時(shí)可以電灼脈絡(luò)叢,減少腦脊液分泌。3.對(duì)于兒童腦積水,不受兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響,避免多次換管手術(shù)的痛苦。4.手術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單,手術(shù)時(shí)間較短(一般30分鐘左右),手術(shù)創(chuàng)傷小,費(fèi)用低。
陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室始終秉承“全心全意為患者服務(wù)”的工作宗旨和“以盡可能小的創(chuàng)傷換取治愈或緩解疾病”的微創(chuàng)理念,已相繼開(kāi)展高血壓腦出血、腦垂體瘤、腦積水的神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)治療,以期為臨床患者制定個(gè)體化診療方案、解除神經(jīng)系統(tǒng)疾病困擾。